膿胸 - 胸膜炎
分類
?ローカライズ
?片側または両側
?リミテッド（胸膜癒着に囲まれ、胸膜腔の一部に局在）; 小計（蓄膿症が2または3の解剖など肋骨や横隔膜や縦隔、横隔膜や肋骨などの胸膜腔の壁に制限され、合計（化膿性滲出液が全体の胸膜腔を満たす）
または基底?paramediastinalnaya
なぜなら
肺炎の結果で開発?Metapnevmonicheskaya、
肺炎と同時に発生した。?肺炎随伴
胸や上腹部の手術の合併症として発生した。?術後
?漂流
?急性（持続- 8週間まで）は
慢性（ - 8週間以上の期間を）?
?胸水の面では小さな膿胸を区別-胸膜副鼻腔（数200?500ミリリットル）、中の液体の蓄積
平均膿胸-七肋間（500?ミリリットル数）、ブレード角度の体液の蓄積、
大膿胸-ブレードの角度（数以上の液体の蓄積1リットル）。
周波数 -先進国で人口10万人あたり約320。
病因
?病原体：
?のブドウ球菌
、肺炎球菌、クレブシエラ?
?および通性嫌気性菌
?感染の直接ルート
肺損傷の?の
?傷害チェスト
?ブレーク食道
?画期的な膿瘍、肺空洞の壊疽
?肺炎
結核?
細菌性肺疾患（膿瘍または細菌による分解）の?進行
気管支拡張?は
胸の臓器に肺切除および他の操作を?
?気胸
急性縦隔炎の
?骨髄炎リブ椎骨
感染の間接経路
Podtsiafragmalny膿瘍?
?急性膵炎の
肝膿瘍?の
軟部組織と胸壁の骨フレームワークの?の炎症
特発性膿胸?を。
病因
?急性（7日まで）（漿液）フェーズ。初等教育胸水
?のfibropurulent相（7?21日）。流体が胸膜腔の下部分を占めている。膿胸の十分な排水がない場合にはマルチチャンバーを形成し
（21日後）慢性期?。国境のフィブリン沈着の結果、胸水胸膜肥厚。膿瘍は周辺地域で発生する。
Patomorfologija
?フラッシングと胸膜の白血球浸潤
、フィブリン沈着??胸腔内の流体の蓄積
?胸膜肥厚、教育係留
結合組織の膿胸形成の?組織。
臨床像
急性膿胸の痰と咳?。痰部門大量の咳の長い、頻繁に発作が息??違反音声振戦または個別egofoniyaの?の完全深呼吸息切れの間に急激に増加するが、ダムや側のくすみ、最小限の静かな呼吸の間に発現気管支瘻?胸の痛みの存在を示す敗北、上限は愚かエリスDamuazo -ソコロフ?弱化または皮膚の簡単な?発赤のみ皮膚の下膿胸腔から膿の切れ目で発生し絞め胸水に隣接する上の領域エフュージョン?気管支ブレスにわたる聴診上、呼吸がない場合の行に対応する
一般的な状態は徐々に弱さを悪化させる、食欲不振、体重減少、多忙な体温、頻脈の損失。
慢性膿胸の ?体温は、正常または低悪性度も膿の流出に違反?により肋間スペースの狭小化に影響を受けた側の膿性痰の喀出。?胸たわみ咳多忙になることがあります。子どもたちは脊柱側弯症?パーカッションデータを展開膿と空洞の充填度に依存し、空洞上スフレは聞かない。
実験室での研究 ?白血球増加、白血球の左シフト、低刺激性およびタンパク異常血症は、胸水のESR?分析に増加-滲出液（1.015よりも比重が高い、30グラム/リットルを超えるタンパク質、アルブミン/グロブリン比- 0.5?2.0、サンプルを15以上のジャック陽性白血球の場合）。
特別な研究
胸腔穿刺? -徐々に真の膿になりつつ、厚い、濁った胸水は、特定の不快な臭いのしている
?研究室の研究は流体吸引
グラム染色で?スメアを
（多くの場合、これらのメソッドの結果が異なる）?細菌検査
pH値の測定- pHは蓄膿症、少なくとも7.2
、血液中のグルコースの濃度以下?グルコース濃度
?X線検査が?基礎停電水平レベル時に腐敗感染症や気管支瘻縦隔は胸水の蓄積の反対側にシフトしている?
?胸腔内の流体の存在を決定し、胸腔osumkovanieを検索する最も正確な方法のCT
?Plevrofistulografiya - 胸水の量を決定する瘻孔?超音波を通して胸腔のコントラスト研究は、胸膜腔の穿刺とドレナージを探します。
の鑑別診断 ??肋骨骨折乾酪性肺炎?胸膜?圧縮肋間神経?リブコンド壊疽???帯状疱疹急性気管支炎?病理CCCと食道。
治療
一般的な原則は、
基礎疾患の治療?
穿刺や排水による胸膜腔からの流体の初期の完全な除去は?
?一定の吸引、LFK使用して光をまっすぐに伸ばし
?合理的な抗生物質を。
保存的治療
?早期の急性膿胸-化膿性滲出液と適切な抗生物質治療の吸引で繰り返し胸膜穿刺を必要とした（クリンダマイシン、メトロニダゾールと組み合わせて、セフトリアキソン、またはモノバクタムを割り当てることができ、カルバペネム）抗生物質の導入により胸膜腔洗浄液を?、タンパク質分解酵素免疫刺激療法??UFOの血
?輸液療法と部分静脈栄養
?太い化膿性滲出液が形成された膿胸-長期の適応は、排水を閉じた。
外科治療
急性膿胸
?無料膿胸- 2?3日2管を通る胸膜腔の一定の洗浄は、両方の管を通して内容を吸引し、追求する完全な展開が容易?ワイドrakotomiya切除縁トイレ胸膜腔とその後の排水は、大発作の存在を示してあると胸腔?における血栓あなたは気管支瘻がある場合-上記の活動の無効性とタンポナーデ対応する気管支?肺の早期剥皮を示している。
慢性膿胸の
アクティブな吸引?と排水を通じて?再開発膿胸は気管支瘻をお持ちの場合：同じ+タンポナーデ気管支?すると失敗-外科的治療：repnevmoliz、肺剥皮、肺?の患部の気管支瘻または切除の縫合、線維性被膜に化膿性層をこするときは結核性膿胸の操作量の増加-総頭頂胸膜切除を行った。
合併症
?胸壁の軟組織の膿の蓄積と胸を通じ?気管支瘻の形成と肺実質穿孔?
?pyosepticemia
セカンダリ気管支拡張症の?
?アミロイドーシス。
タイムリーな治療、および慢性膿胸で有利と予想することは不利である。
